訪問看護は土日・祝日も来てくれる？24時間対応の仕組み

監修：木許 愛子（訪問看護ステーション24 管理者・看護師）

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「土日対応」には2種類ある

ひとくちに「土日対応」と言っても、中身は2つに分かれます。ここを混同すると、契約後に「思っていたのと違う」が起きやすいので、最初に整理します。

① 土日・祝日に「定期訪問」を組めるか

毎週決まった曜日・時間にうかがう、通常の訪問看護です。「土曜の午前に入浴介助と体調チェック」のように、土日を定期スケジュールに組み込めるかどうか。平日のみ営業のステーションでは、土日の定期訪問はそもそも選択肢にありません。土曜だけご家族の対応が難しい、といった場合は、契約前に必ず確認したいポイントです。

② 夜間・休日の「緊急時対応」があるか

定期訪問とは別に、夜間や休日に体調が急変したとき、電話相談と緊急訪問に対応してもらえるかどうか。「オンコール対応」とも呼ばれ、看護師が待機し、必要と判断すればご自宅へ駆けつけます。医療依存度の高い方や、お一人暮らしの方では、この対応があるかどうかが、ご本人・ご家族の安心感を大きく左右します。

24時間対応できるステーションの見分け方

夜間・休日の緊急対応は、どのステーションでも行っているわけではなく、国に届出をしたステーションだけが提供できる体制です。

• 医療保険の場合：「24時間対応体制加算」の届出をしているステーション
• 介護保険の場合：「緊急時訪問看護加算」に対応しているステーション

契約時の重要事項説明書に必ず記載があるほか、ケアマネジャーや病院の相談室に「24時間対応のステーションで」と伝えれば、届出のある事業所を紹介してもらえます。

また、届出の有無だけでは分からない部分もあります。実際には「電話だけで終わってしまった」「来てもらえなかった」という声を耳にすることもあります。気になる場合は、夜間の体制がどのように組まれているかまで確認しておくと安心です。

訪問看護ステーション24の場合

私たちは名前のとおり、24時間365日対応を開設以来の軸にしています。土日・祝日の定期訪問も、曜日を決めて組むことができます。夜間・休日は看護師が待機し、緊急連絡先の携帯電話に直接つながります。

待機の組み方にもこだわりがあります。待機が続くと、どうしても疲労がたまり、対応の質に影響します。そこで私たちは各職員の待機を平均週1回程度に抑え、待機の日はその対応に集中できる仕組みにしています。「電話したのに来てもらえなかった」を生まないための体制づくりです。

対応エリアは西宮市・尼崎市を中心に、芦屋市・宝塚市・伊丹市・神戸市東灘区まで。西宮3拠点＋尼崎1拠点の計4拠点から、地域を分担してうかがいます（詳しくは拠点一覧・対応エリア）。

「お断りしない看護」をモットーにしているため、医療依存度の高い方、看取り期の方、精神疾患をお持ちの方も含めて、まずはご相談ください。

緊急時、連絡から到着までの流れ

1. お電話ください
   契約時にお渡しする緊急連絡先へ。当番の看護師が直接出ます。
2. 状況をうかがいます
   症状や普段との違いをお聞きし、電話でのアドバイスで様子を見られるか、訪問が必要かを判断します。
3. 必要と判断したら、うかがいます
4. 医師と連携します
   主治医への報告・指示の確認まで含めて対応します。救急要請が必要な場合の判断もお手伝いします。

実際にあった夜間対応の例

• 深夜に発熱のご連絡 → お電話で状況確認 → 訪問 → 必要時、主治医に判断を仰ぎ指示内容を実施
• 突然の腹痛 → 訪問し、アセスメントのうえ処置を実施 → 軽快
• 夜間に転倒して動けない → 訪問 → ベッドまで誘導し、受診の必要性を判断

夜中に電話してよいか迷われる方が多いのですが、「迷ったときこそ電話してほしい」が私たちの答えです。電話だけで解決することも多く、それも大切な仕事のひとつです。

費用はどうなる？

24時間対応は、通常の訪問看護の料金に月単位の加算を追加する形です。訪問のたびに増えるものではなく、加算がつくのは月に一度だけです。

土日・祝日の訪問に追加料金はかかりません。夜間・早朝・深夜の時間帯の訪問には、制度で定められた範囲の割増（25〜50%）がつきます。

金額の目安は、1割負担の方で月600〜700円程度、3割負担の方で月2,000円程度です。医療保険と介護保険のどちらが適用されるかによって多少変わります。

実際の金額は、適用される保険や負担割合、訪問の回数によって変わります。ご契約の前に、重要事項説明書をもとに具体的な金額をご説明しますので、お気軽にお尋ねください。

よくあるご質問